Miguel Abrantes Figueiredo, interno de 2.º ano da ULS São José, apresentou o poster “Cusp-overlap techique to reduce permanent pacemaker implantation rate after transcatheter aortic valve implantation” no penúltimo dia do ESC 2024. Depois da sessão, o palestrante concedeu uma entrevista à News Farma, em que explicou os pontos-chave do estudo. Assista ao vídeo.

Na sua primeira passagem pelo European Society of Cardiology Congress, Miguel Abrantes de Figueiredo partilhou, na sessão de moderated e-posters “TAVI and beyond”, a experiência do Hospital de Santa Marta relativamente à utilização da técnica de sobreposição de cúspides. Centrada na temática das complicações pós-TAVI, nomeadamente no que concerne à implantação de pacemaker permanente, o interno de 2.º ano de Cardiologia relata que a recorrência a esta técnica inovadora “diminuiu bastante a necessidade de colocação de pacemaker no pós-TAVI”.

Não obstante os dados positivos revelados na sua intervenção, Miguel Abrantes Figueiredo reconhece que a taxa apurada no contexto do estudo está, ainda, “um pouco acima do que é habitual”, considerando os dados globais e a média nacional. Lança, assim, novas metas de trabalho, propondo a “otimização desta técnica nova”. 

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A edição de 2024 do European Society of Cardiology Congress termina hoje, dia 2 de setembro, na qual mais de 30 mil pessoas de todo o mundo acompanharam o maior congresso de Medicina cardiovascular, online ou presencialmente, no ExCeL London. A News Farma esteve presente e registou alguns momentos dos vários dias do evento. Percorra a nossa fotogaleria. 

Desde o primeiro dia, os novos desenvolvimentos nas áreas de prevenção, diagnóstico e tratamento têm agitado o “coração da Cardiologia”, que moldará o futuro da especialidade a nível global. Além das inúmeras novidades partilhadas, a edição de 2024 fica marcada pela participação da Cardiologia nacional, com a apresentação de posters e moderação de várias sessões. 

No próximo ano, Madrid receberá o ESC 2025, de 29 de agosto a 1 de setembro, num evento co-organizado com o World Congress of Cardiology.

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Rita Carvalho apresentou o trabalho “Tafamidis for the treatment of transthyretin cardiac amyloidosis (ATTR-CM) – Real-world data from a tertiary center”, no âmbito da sessão “Advances in amyloidosis”, que decorreu no penúltimo dia do Congresso da ESC 2024. Em entrevista à News Farma, a médica comentou as principais conclusões do estudo partilhado. Assista ao vídeo.

O estudo de “real-world data” em doentes com miocardiopatia amiloidótica que Rita Carvalho trouxe até ao ESC 2024 teve como objetivo verificar se o tafamidis “era tão eficaz na vida real como nos ensaios clínicos”, de modo a responder à escassez de dados sobre a ação deste medicamento “fora de ambientes controlados”, como o dos ensaios clínicos randomizados. A palestrante revelou que os resultados foram francamente positivos, com o tafamidis a “manter-se eficaz”, e que vão “ao encontro” dos demais dados divulgados pela comunidade cardiovascular. 

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No terceiro dia do ESC 2024, Elisabete Martins participou na sessão “Anderson-Fabry diseade: what is in store?”, com o poster “New clinical staging proposal applied to a Fabry cardiomyopathy cohort”. Em entrevista à News Farma, a especialista da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto abordou os elementos-chave do estudo apresentado. Assista ao vídeo.

Numa sessão centrada na doença de Fabry, Elisabete Martins apresentou um estudo que pretendeu “testar” um sistema recentemente publicado de estratificação destes doentes. Ressalvando que este esquema “exige validação”, mediante estudos prospetivos e em populações maiores, a cardiologista reconhece que este novo mecanismo pode ser muito útil, não só na “comparação de tratamentos, que são cada vez mais dispersos”, como na avaliação da “resposta” dos doentes aos mesmos. 

Com esta edição do ESC a chegar ao fim, Elisabete Martins fez menção às sessões na área da insuficiência cardíaca, destacando como “ponto alto neste congresso” os estudos que incentivam a que “o tratamento dos doentes com insuficiência cardíaca se [faça], cada vez mais, além do coração”, numa abordagem cardio-reno-metabólica. 

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Ricardo Fontes-Carvalho, diretor do serviço de cardiologia da ULS Gaia e Espinho, marcou presença na sessão do ESC 2024 “Hot Lines 7”, que se centrou na insuficiência cardíaca, com destaque para a nova evidência relativa ao papel dos inibidores de mineralocorticoides no tratamento desta patologia. Terminada a sessão, o especialista partilhou com a News Farma as principais mensagens e a sua relevância para a prática clínica da medicina cardiovascular. Assista ao vídeo. 

A sessão de Hot Lines sobre insuficiência cardíaca foi palco do contributo de vários cardiologistas da área e fomentou o debate sobre o futuro do tratamento desta patologia cardiovascular. Ricardo Fontes-Carvalho, que assistiu ao evento, conversou connosco e salientou os highlights da discussão.

De entre vários pontos que foram abordados, o cardiologista destaca como “uma das grandes novidades deste ESC” o estudo FINEARTS-HF, apresentado e discutido nesta sessão, que decorreu no penúltimo dia do congresso. O estudo teve como objetivo avaliar o papel do finerenona, um antagonista dos mineralocorticoides, no tratamento dos doentes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada acima de 40%. Ricardo Fontes-Carvalho reconhece que este trabalho possibilitou a angariação de “dados sólidos a demonstrar a utilização deste grupo de fármacos no tratamento da IC com fração de ejeção acima dos 40%”. Aos olhos do especialista, “de uma forma geral, os resultados são positivos”, adiantando que estes vêm para “alterar a nossa prática clínica”, e que, certamente, serão para “incorporar nas guidelines”. 

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“Comparison of mortality scores performance in transcatheter aortic valve replacement: suiting up to percutaneous intervention” foi o tema do poster apresentado por Ana Margarida Martins, na sessão “TAVI and beyond”, que decorreu no penúltimo dia do ESC 2024. A interna de cardiologia da ULS Santa Maria, em entrevista à News Farma, partilhou as conclusões deste estudo. Assista ao vídeo.

Comparar os scores cirúrgicos com um score adaptado ao procedimento da TAVI foi o principal foco do estudo desenvolvido por Ana Margarida Martins. Num contexto em que o procedimento TAVI “é cada vez mais relevante”, a palestrante destaca a grande utilidade destes últimos scores, “ainda não muito divulgados”, salientando a sua “melhor capacidade preditiva” do prognóstico dos doentes.

Ana Margarida Martins concluiu afirmando que este score “deve ser cada vez mais utilizado na discussão destes doentes”.

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A sessão de posters “New imaging insights into cardiomyopathies”, que decorreu no segundo dia do ESC 2024, contou com o contributo de Ana Teresa Timóteo, que apresentou o estudo “Determinants of right ventricular – pulmonary arterial uncoupling in hypertrophic cardiomyopathy”. A cardiologista da ULS São José (Lisboa) partilhou com a News Farma as principais conclusões do trabalho. Assista ao vídeo da entrevista.

“Tratou-se de um estudo em doentes com miocardiopatia hipertrófica, 65% dos quais com hipertrofia assimétrica do septo. Foi feito um estudo por ecocardiograma, que incluiu a avaliação do nível de reserva de fluxo coronário na artéria descendente anterior, e, ainda, um estudo completo por ressonância magnética, que incluiu a avaliação do realce tardio, bem como avaliação da extensão da hipoperfusão com o teste de sobrecarga”, esclarece Ana Teresa Timóteo, referindo, como objetivo primordial do estudo, “avaliar quais os parâmetros que se associavam a um uncoupling do ventrículo direito com a artéria pulmonar”. 

Não esquecendo o tema da sessão em que palestrou, a especialista realça, ainda, “a importância dos métodos de imagem na avaliação de miocardiopatias”, área em que “a investigação tem sido cada vez mais intensa”.

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O simpósio organizado pela Daiichi Sankyo, “Cholesterol lowering in high cardiovascular risk patients with comorbidities: closing gaps and future opportunities”, que decorreu no segundo dia do ESC 2024, foi palco de discussão sobre o impacto das comorbilidades nos doentes cardiovasculares e as necessárias terapêuticas de redução do colesterol LDL, fomentando a procura de soluções para otimizar o tratamento destes doentes. Em entrevista à News Farma, Miguel Antunes, interno de Cardiologia da ULS São José, realça os major points desta sessão. Assista ao vídeo.

Fazendo um destaque das principais conclusões do simpósio Daiichi Sankyo, Miguel Antunes afirma que “existe um grande trabalho a fazer” na abordagem aos doentes com colesterol LDL, “o inimigo público número um”. “Estudos com mais de 100 mil pessoas mostram que, tal como foi apresentado nesta sessão, que temos 35% dos doentes em prevenção primária ou secundária que não fazem nenhuma terapêutica redutora de colesterol.”. O cardiologista enfatiza, ainda, o impacto das comorbilidades no quadro clínico dos doentes cardiovasculares: “Houve duas grandes palavras que foram usadas nesta sessão: obesidade e diabetes. […] Se pensarmos num doente diabético, isso enquadrado imediatamente num risco pelo menos moderado em termos cardiovasculares. Se olharmos para os doentes que tratamos, tratam-se de doentes que já têm algumas debilidades, por vezes de órgão-alvo – isso enquadra-os imediatamente num nível elevado ou muito elevado em termos de risco cardiovascular em cinco anos”. 

O interno de Cardiologia descreve o efeito dos fármacos para redução de colesterol LDL, com base nos estudos apresentados pelos palestrantes, como “particularmente pronunciado” neste tipo de doentes: “Só conseguimos prevenir eventos em doentes que vão ter eventos, e [esses] são os doentes mais doentes, principalmente os doentes obesos e diabéticos, que são os que vemos todos os dias na consulta.”

Miguel Antunes não deixa de comentar as potencialidades do ácido bempedóico como terapêutica para estes doentes, tendo por base os resultados do CLEAR Outcomes trial (Ray K et al. The Lancet Diabetes & Endocrinology 20204). Reconhecendo, à semelhança do que sucede com outras terapêuticas indicadas para a redução do colesterol LDL, que também a administração de ácido bempedóico apresenta resultados favoráveis – “uma redução de cerca de 20 % mg/dL em termos de colesterol leva, em cinco anos, a uma redução de quase 30 % em termos de risco de um evento cardiovascular” -, o interno de Cardiologia refere-se a esta substância como uma “arma importante” no combate à “epidemia” dos 35 % de doentes do estudo que não fazem terapêutica alguma, nomeadamente por recusarem a toma de estatinas. 

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Para fechar o primeiro dia de trabalhos do Congresso da European Society of Cardiology (ESC 2024), Franz Weidinger conduziu aquela que foi a sua última Sessão Inaugural enquanto presidente da ESC, dando as boas-vindas aos milhares de congressistas presentes em Londres, bem como a todos os que acompanham online este evento que decorrerá até 2 de setembro.

“Estamos em Londres, neste extraordinário evento anual que reúne as maiores mentes da ciência e da Medicina Cardiovascular. Este verão está quase a terminar, mas o espírito dos espetaculares Jogos Olímpicos em Paris continua a ser sentido. A ideia olímpica de unir as pessoas numa competição pacífica, que treinaram para o mesmo objetivo, também pode orientar o nosso Congresso. Não importa de onde vimos, a Cardiologia une-nos. Trocamos experiências, pensamentos, dados científicos e seguimos uma missão que é necessária a nível mundial. Vamos deixar este sentimento guiar-nos nos próximos dias”. Foi desta forma que Franz Weidinger deu início à Sessão Inaugural do ESC 2024, evento que conta com “representantes de 106 sociedades de Cardiologia de todo o mundo” e milhares de participantes oriundos “de mais de 163 países, para aprenderem, contribuírem e partilharem”.

Antes de passar a palavra ao “Programme Committee Chair” do ESC 2024, Franz Weidinger aproveitou para agradecer a este grupo de trabalho “pela sua incrível dedicação” na construção de um programa “com mais de 1200 sessões”.

De seguida, John McMurray subiu ao palco para mencionar “alguns dos destaques do programa”, mas antes teceu algumas palavras sobre o lema do ESC 2024, “Personalising Cardiovascular Care”. “Achámos que era o momento certo para falar sobre isto porque é algo que está na essência do que fazemos em Cardiologia. Temos tantos tratamentos, fármacos, dispositivos médicos e tantos ensaios que podemos e devemos individualizar o tratamento dos nossos doentes. Estamos orgulhosos disso e queremos falar sobre isso”, declarou, começando, então, por assinalar algumas das “sessões dedicadas à personalização dos cuidados cardiovasculares”.

John McMurray enalteceu ainda o “número record de submissões para o ESC 2024” que permitiu construir um programa com 12 “hot line sessions”, nas quais serão apresentados 38 novos ensaios clínicos e serão complementadas com 11 sessões “ask the trialists”. A par de outros desatques, o especialista falou sobre os vários “specials tracks” desenhados em especial para o programa deste ano, entre eles, uma novidade direcionada para a obesidade, a epidemia do século XXI. Além do lançamento do “ESC Clinical Consensus Statement on Obesity and Cardiovascular Disease”, o programa contempla uma sessão inteiramente dedicada à apresentação deste documento que reflete a preocupação dos especialistas e recomendações de abordagem aos doentes que apresentam um risco cardiovascular acrescido por esta comorbilidade.

Após a restante apresentação dos highlights do programa científico do ESC 2024, Franz Weidinger voltou a subir ao palco, desta feita para entregar as “ESC Gold Medals 2024” a três especialistas de renome – Milton Packer (Baylor University Medical Center, Dallas, Estados Unidos da América), Peter J. Schwartz (IRCCS Italian Auxological Institute, Milão, Itália) e Karin Sipido (KU Leuven, Bélgica) – pelos seus notáveis contributos de muitos anos na área da Cardiologia, não só da prática clínica, como na investigação que deu origem a vários ensaios clínicos de relevância e, consequentemente, fármacos inovadores que vieram fazer a diferença no prognóstico de muitos milhares de doentes. Eva Prescott (Bispebjerg University Hospital, Copenhaga, Dinamarca) e Hector Bueno (National Centre for Cardiovascular Research, Madrid, Espanha) foram também distinguidos com os ESC President’s Awards 2024.

Franz Weidinger, que está a fazer o seu último Congresso enquanto presidente da ESC, dirigiu ainda algumas palavras de boas-vindas aos 750 “Newly Elected Fellows of the ESC (FESC)” de 83 países: “Esta ocasião representa um marco na sua jornada profissional, um testemunho do seu compromisso, experiência e contributos significativos para a ciência cardiovascular. Hoje, juntamo-nos aqui para celebrar as vossas conquistas e reconhecer-vos formalmente como estimados FESC”.

“Todos os dias, juntos, combatemos a doença cardiovascular. Temos conhecimento sobre os progressos realizados que contribuem para a redução da mortalidade por doenças cardiovasculares, melhoria do controlo de fatores de risco modificáveis e de outcomes em muitos domínios. Mas há enormes desafios remanescentes e novos. Há novos fatores de risco quem influenciam os outcomes em saúde cardiovascular, que levam a disparidades e estão fortemente relacionados com o aumento alarmante da obesidade e diabetes a nível global. Acrescentam-se fatores como a poluição atmosférica e sonora, as alterações climáticas, a inatividade física, a malnutrição e, talvez o mais importante, o envelhecimento da população”, declarou Franz Weidinger na reta final da sessão inaugural, acrescentando a propósito do lema do ESC 2024: “Hoje, a Medicina personalizada está a ganhar cada vez mais o foco da investigação em cuidados cardiovasculares devido à disponibilidade de novas tecnologias de diagnóstico, por um lado, e a uma miríade de novos tratamentos, por outro”.

Numa última palavra sobre inteligência artificial (IA), o presidente da ESC sublinhou que “as expectativas são elevadas, assim como a incerteza e as dúvidas”. Por isso, “abordar os prós e contras da IA na medicina cardiovascular é de suma importância”. “Nós, como profissionais de saúde cardiovascular, podemos contribuir neste campo, validando algoritmos, construindo confiança e educando os nossos doentes, bem como a nós mesmos no uso de IA e de dados de saúde para melhorar a precisão no diagnóstico e rastreio. Nesta era emocionante da transformação digital, com o crescimento exponencial dos dados e do conhecimento, as equipas médicas precisam de alargar a sua capacidade e experiência, associando-se a cientistas de dados, geneticistas, epidemiologistas, bioestatísticos, doentes e parceiros da indústria, para fazer o melhor uso das ferramentas disponíveis e melhorar a qualidade dos cuidados”, afiançou.

Em jeito de conclusão, Franz Weidinger enalteceu: “No próximo ano, a ESC vai assinalar o seu aniversário de 75 anos. Este marco não é apenas um testemunho da solidez da nossa associação, mas um reflexo do nosso compromisso comum e persistente com o avanço da ciência cardiovascular e a melhoria dos cuidados em todo o mundo”.

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Ana Almeida foi moderadora da sessão “Hypertension phenotypes and cardiovascular risk”, que decorreu no segundo dia do ESC 2024. Identificando a hipertensão como uma temática de grande relevância na Medicina Cardiovascular, a especialista, em conversa com a News Farma, expõem os principais contornos do problema discutidos no evento. Assista ao vídeo.

Centrada no tema da fenotipagem do risco da hipertensão, a sessão moderada por Ana Almeida tornou claro que esta doença “é um fator de risco que se mantém em pé com imensa importância”, ainda que, conforme indicam os estudos apresentados, “deficientemente tratada”. Essa importância tem-se revelado nas novas formas de diagnóstico desenvolvidas ao longo dos anos, permitindo, nomeadamente, a “deteção de fatores de risco mais finos, mais precisos, que nos permitem identificar doentes de risco associados a outros fatores de risco”. 

A cardiologista do Hospital de Santa Maria, em Lisboa, atenta, ainda, na questão da diabetes, “risco acrescido de mortalidade e eventos”, “tão importante como ter um enfarte, uma doença coronária, um evento coronário anterior” e, quando associado à hipertensão, “extremamente deletério e de risco acrescido”, bem como o fator da obesidade. 

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